您所处在的位置:首页--政策解读

天政办发〔2018〕22号:天等县人民政府办公室关于印发《天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作实施方案(试行)》政策解读

发布时间:2018-07-18 10:05
|
来源:县电子政务中心
49.2K

一、制定《天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作实施方案(试行)》的背景

为贯彻落实国务院关于印发《“十三五”卫生与健康规划的通知》(国发〔2016〕7号)和《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)精神要求,确实解决农村居民特别是老年人慢性病患者及患有大病后期康复治疗、行动不便患者的医疗服务需求,切实解决群众看病难、看病贵问题。,特制定《天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作实施方案(试行)》

二、制定《天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作实施方案(试行)》的目的

实行家庭病床服务和管理模式,提高基层医疗服务质量,合理地利用卫生资源,降低农村群众医疗费用成本,减轻社会及家庭的经济负担,缓解我县县级医院床位紧张压力,缓解群众看病难、住院难的问题。

三、制定《天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作实施方案(试行》的依据

根据国务院关于印发《“十三五”卫生与健康规划的通知》(国发〔2016〕7号)和《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)文件精神。

四、《天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作实施方案(试行》的主要内容

(一)指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想指导,深入贯彻落实科学发展观,全面落实党的十九大精神,坚持以人为本,方便农村慢性病患者获得连续性医疗卫生服务,提高基本医疗卫生服务可及性,不断满足农村居民特别是老年人慢性病患者医疗服务需求,切实解决群众看病难、看病贵问题。

(二)总体目标。实行家庭病床服务和管理模式,提高基层医疗服务质量,合理地利用卫生资源,降低农村群众医疗费用成本,减轻社会及家庭的经济负担,缓解我县县级医院床位紧张压力,缓解群众看病难、住院难的问题。

(三)具体目标。

第一阶段:2018年-2019年,在各乡(镇)一个行政村开展试点,试点村由各乡(镇)卫生院决定,报县卫计局审定备案。

第二阶段:2020-2021年,全面推行家庭病床,覆盖率达全县行政村60%以上的目标。

第三阶段:2021年以后,我县家庭病床覆盖率达100%。

五、家庭病床建床条件

城乡居民基本医疗保险参保人(以下简称参保人)申请开设家庭病床必须同时具备以下条件:

(一)符合如下疾病情况之一,且诊断明确、适合居家并需要医护人员定期上门实施治疗和护理,有近两年来二级及以上医疗机构的住院或门诊诊疗记录的:

1.慢性阻塞性肺气肿急性发作;

2.恶性肿瘤晚期(放疗、化疗、热疗除外);

3.脑血管意外瘫痪康复期、重度老年痴呆、帕金森氏综合症生活不能自理;

4.需长期卧床休息的骨折(仅限股骨颈骨折、股骨头坏死或股骨头置换术后,髋关节骨折或置换术后);

5.慢性心功能不全三级以上疾病;

6.慢性多器官功能衰竭;

7.肝硬化失代偿期;

8.长期卧床并发肺部感染或褥疮;

9.在家进行腹膜透析的尿毒症;

10.长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。

(二)参保人体弱行动不便,长期卧床,到医疗机构连续就诊有困难,并存在生活部分不能自理的(指中度及中度以上功能障碍)才可建床。生活部分不能自理评价指标见附件天等县基本医疗保险家庭病床日常生活能力评定量表》(以下简称《生活能力评定量表》)。

(三)家中有监护人照顾、与建床医疗机构保持定期联系能力,并能协助医生、护士对参保人进行相关护理。

(四)由家庭病床定点医疗机构开设家庭病床。

六、家庭病床基本医疗保险报销政策

适用于签订了有偿服务包的居民。

(一)治疗周期。家庭病床一个治疗周期原则上不超过90日,确需继续建床的,需重新办理登记手续,但每一结算年度累计不超过180天。一个参保年度内,原则上最多建床3次。家庭病床费用政策范围内发生额最高平均不超过60元/日,超标准部分费用医疗保险基金不予支付。

(二)医疗待遇。参保人员在三、二、一级以下定点医疗机构建立的家庭病床,每次基金起赴标准分别为300元、200元、100元。由医疗保险参保人员按医疗机构级别住院医疗费用标准报销。

(三)家庭病床医疗费用计入基本医疗保险统筹基金支付限额,城乡居民家庭病床政策范围内自付医疗费用纳入大病保险报销范围。

(四)家庭病床费用报销执行《广西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《广西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》。

(五)家庭病床中不予核销的项目:建床费、巡诊费及三个目录中其他不予支付项目。

(六)家庭病床患者的医疗费用按照医疗保险住院患者入网程序办理,治疗期满后在医疗机构直接结算。在网上结算未实现前暂手工结算。

(七)签约医生应坚持基本医疗的原则,严格执行居民医疗保险的各项规定和制度。为参保人员提供家庭病床服务的医疗机构,应与县医疗保险经办机构签订《医保服务协议》

                        

 

 

天等县人民政府办公室

       2018718



点击查看      天政办发〔2018〕22号:天等县人民政府办公室关于印发天等县基层医疗卫生机构开展家庭病床 服务工作实施方案(试行)的通知




主办单位:天等县人民政府 网站地图
承办单位:天等县人民政府办公室 联系电话:0771-3532389

  • 网站标识码:4514250006     地址:广西天等县天等镇和平路9号
    桂公网安备:45142502000017号  桂ICP备18002391号